Сергій Варфоломейович Страшний. 19 січня 1969г.
Зав. інфекційним відділенням Очаківської районної лікарні Миколаївської області УРСР
Питання про зародження і розвиток стародавньої медицини в Північному причорномор'ї, яке грало у всі часи і епохи видатну роль в історичній долі нашої Батьківщини, є питанням вельми актуальним.
Час нам не залишив письмових джерел старовини, спеціально присвячених первісній медицині народів нашого краю.
У відомих працях античних авторів (Геродот, Гіппократ, Страбон, Катон і ін.) відомості рідкісні, уривчаті і часто суперечливі.
Тільки останні досягнення Радянської археології і дослідження пам'ятників матеріальної культури, що особливо проводяться за останні роки, в Північному причорномор'ї інститутом археології УРСР (академік Л.М.Славін, науковий співробітник В.В.Лапін, А.В.Бураков) і Ленінградського Ермітажу (А.Н.Карась, Е.І.Льові), дають можливість в зіставленні із стародавніми і новітніми джерелами скласти якесь цілісне уявлення з даного питання.
І. Стародавня медицина Північного причорномор'я в доісторичний період.
Миколаївська область входить в зону Північного причорномор'я, де аналогічно Середземномор'ю, Азії і Африці, більше 500 тисяч років тому відбувалися процеси виділення людини з тваринного світу.
Переконливим свідоцтвом цьому є знахідка скелета людиноподібної мавпи удабнопітека в Грузії і численні сліди проживання первісної людини епохи палеоліту в Криму, на Дністрі, Південному Бузі, на Аджиголі, в с. Чорноморка під Очаковом.
Відомі археологічні пам'ятники Північного причорномор'я дають уявлення про першу творчу діяльність людини, пов'язану з труднощами існування в боротьбі з силами природи.
Вивчення останків кісток стародавньої людини дозволяє виявити на них сліди багатьох хвороб: остеомієліту, туберкульозу, сифілісу, пухлин, анкилозів та інших захворювань, а також сліди травм, що служили причиною смерті цих людей.
Наприклад, в епіпалеолітичному могильнику біля с. Волоссного на березі Дніпра, серед колективного поховання членів одного роду, в першому шийному хребці (атланті) одного з похоронених був виявлений застряглий кремнієвий наконечник стріли, який послужив причиною смерті цієї людини.
У іншому могильнику цього ж району було виявлено 44 поховання, в кістках яких були кременеві наконечники стріл, а в тазу - кістяний наконечник дротика.
Боротьба людини за своє існування з перших кроків свідомого життя, висунула важливий чинник накопичення досвіду в боротьбі з хворобами і травмами, що викликало зародження первісної медицини, такої ж стародавньої, як і сама людина.
Археологічні джерела старовини Північного причорномор'я епохи палеоліту і неоліту дають нам свідчення існування у первісних людей елементів лікування - явних слідів оперативних втручань на черепі (трепанація) і на кістках кінцівок (ампутація).
Анатомічний аналіз жіночого скелета епіпалеолітичної стоянки в печері Мурзак-Коба в Криму показав, що на обох руках середні і нігтьові фаланги мізинців були ампутовані в дитинстві.
Первісним людям Північного причорномор'я властиві були і навики примітивної гігієни в організації житла, особливо одягу, запасів і зберігання харчових продуктів.
Під час розкопок стоянки мадденської епохи пізнього палеоліту біля с. Добранічевки, на лівому березі р. Сулой, був розкритий цікавий господарчо-побутовий комплекс, який складався з останків наземного житла, ями-сховища і поглибленого вогнища.
Відомі і раніші печерні сховища-комори, де були виявлені запаси молюсків, призначених в їжу. Очевидно, первісній людині Північного причорномор'я були відомі прості форми консервації (копчення, в'ялення, заморожування).
Спосіб виробництва і характер розподілу праці у первісно-родових груп Північного причорномор'я говорить про те, що перший досвід медичної допомоги, допомоги породіллі, лікування і гігієнічних навиків належать жінці, роль якої у виходжуванні потомства і продовженні роду була зведена в культ матері-прародительки, хранительки домівки і благополуччя.
І дійсно, в умовах розподілу праці, при якій чоловіча частина роду нерідко на тривалий час залишала стоянку для ведення полювання, на жінок покладався обов'язок господарювання, на стоянці під опікою жінки залишались і поранені і хворі, догляд за якими сприяв накопиченню досвіду і навиків лікування, появі зачатків первіснообщинної медицини.
Поява у людей Північного причорномор'я досконаліших знарядь праці і побуту, засобів водного пересування, вирощування корисних рослин і приручення тварин, визначила їх зайнятість землеробством, тваринництвом і рибальством.
Це стимулювало досвід пізнання рослин і їх відварів, досвід лікування тварин, появу первинного практичного експерименту (іммобілізація кінцівок, Кесаревий розтин та ін.), що зіграло чималу роль в зачатковій ветеринарії, що збагатила загалом і медицину.
Таким чином, дані вивчення стоянок первісних людей на півдні нашої Батьківщини, дозволяють встановити виникнення у первісної людини Північного причорномор'я медичної діяльності і гігієнічних навиків на найраніших етапах його становлення. Це виразилося не тільки в примітивній допомозі породіллі і виходжуванні потомства, успадкованих від підсвідомого минулого, але і в наданні медичної допомоги при травмах шляхом хірургічних втручань кістяними знаряддями і лікування з використанням корисних рослин, відварів, експерименті на тваринах і що викликало появу і подальший розвиток спочатку первісно-родової, а потім народної медицини.
II. Розвиток стародавньої медицини народів Північного причорномор'я в епоху міді і бронзи
У період від нового кам'яного віку до II-го тисячоліття до нашої ери, бурхливе зростання продуктивних сил Степового Півдня, побережжя Чорного і Середземного морів, сприяло поліпшенню умов існування, швидкому зростанню чисельності населення і розселення племен по всьому Європейському континенту аж до берегів Балтики.
Виникають союзи племен і центри осідлості з вогнищами самобутньої культури і духовного життя.
Перші історичні відомості про існування в епоху міді і бронзи в Північному причорномор'ї народу кіммерійців ми зустрічаємо у Гомера, Геродота, Страбона і Арістея.
Відповідно до повідомлень стародавніх авторів, а так само за новітніми даними археологічних досліджень, кіммерійці були могутнім Союзом племен, селилися вздовж берега стародавнього Понта, мали в своєму розпорядженні укріплені міста і знаходилися в тісних взаєминах з Близьким Сходом. Вони мали в своєму розпорядженні могутню армію і культуру, ні в чому не поступливою таким державам як Ассірія, Урарту, Лідія та ін. За клинописними текстами Східних джерел вони навіть мали тимчасову військову перевагу над цими могутніми державами.
Ми не маємо в своєму розпорядженні яких-небудь джерел, які б дали нам можливість вивчити рівень медицини кіммерійців, оскільки на початку III тисячоліття до нашої ери кіммерійців спіткало жахливе лихо - катастрофа, що поглинула вищу культуру і цивілізацію цього народу.
Внаслідок епейрогенічних процесів і раптової зміни рівня дна Середземного моря, морські води останнього хлинули в Чорноморський басейн, величезні хвилі типу цунамі затопили береги стародавнього Понта, змітаючи на своєму шляху і поглинаючи стародавні міста і культурні пам'ятники кіммерійців. Як повідомляє Страбон, вони були вимушені перейти на кочовий спосіб життя і займатися розбоєм.
Небачених розмірів катастрофа навіки знищила квітучу культуру наших найстародавніших відомих предків, таємниця яких навіки прихована на дні Чорного моря і від якої залишилася тільки біблейська оповідь про усесвітній потоп.
По аналогії з високорозвинутою культурою Стародавнього Сходу, унаслідок тісних взаємозв'язків, не виключається, що кіммерійці, які мали цивілізацію, не поступливу Ассірії і Вавілону, мали в своєму розпорядженні медичні знання, тобто навики лікування і гігієни, властиві цим великим державам. Є підстави вважати, що у них існувала розвинена храмова медицина з елементарними знаннями анатомії, з медичною пропедевтикою, лікарями різної кваліфікації, широким арсеналом лікувальних засобів, гігієнічними законами охорони населення від побутових травм, хвороб і епідемій.
Позбавлені осілих центрів культури, і проводячи кочовий спосіб життя, кіммерійці втратили минулу могутність і після впертої боротьби до IV ст. до н.е. були витіснені племенами Скіфів, що влаштувалися в Північному причорномор'ї на довгі часи.
Через історичні умови в VII - VI ст. до н.е. в Північному причорномор'ї визначився складний етнічний склад населення. На побережжі Чорного моря і в басейнах річок живуть аборигени, які займаються тваринництвом і рибальством. У решті частини причорномор'я і на північ на родючих землях влаштувалися скіфи калліпіди і алазони, орачі і землероби, які витіснили кіммерійців і перейшли до осілого способу життя.
Степова частина лівобережжя Дніпра була зайнята кочівниками - царськими скіфами, а на окремих місцях побережжя Чорного і Азовського Морів виникли поселення переселенців-греків, які заснували Античні міста Північного причорномор'я.
Медицина у аборигенів і осілих скіфів носила характер використання накопичених спостережень і досвіду лікування, випливаючого з місцевих умов. З середовища племен виділилися особи не позбавлені спостережливості і практичного досвіду, для яких заняття медициною стало професійним обов'язком. Це повивальні бабки, заклинателі хвороб, служителі культу, які, разом з релігійним ритуалом, застосовували "життєдайні" напої, приготовані з лікарських трав, на які Північне причорномор'я особливо багате.
Широке застосування мали цибуля, часник, адоніс, подорожник, понтійський полин, лакричний корінь та ін.; а також продукти тваринного походження: зміїна отрута, бобровий струмінь, тваринні жири, кумис, мед, панти оленя та ін.
Разом із злаковими культурами, скіфи спеціально вирощували і лікувальні рослини, а окремі медикаменти служили цінним продуктом експорту, великим попитом, який користується, на античному ринку. Впродовж багатьох сторіч досвід лікування продуктами рослинного і тваринного походження у скіфів придбав широку популярність.
З середовища знахарів і лікарів виділялися особи з видатними здібностями, популярність яких вийшла далеко за межі Скіфії.
З скіфської народної медицини вийшов такий відомий лікар як Токсаріс, який вважався в Греції видатним асклепіадом.
Навіть за часів Гіппократа, скіфські лікарі користувалися особливою шаною як прекрасні діагности, прогнозисти і епідеміологи.
З метою підготовки лікарів в Скіфії існували зачаткові медичні школи, де досвід лікування, секрети і прийоми лікування передавалися з покоління в покоління.
Мали місце санітарно-гігієнічні заходи, особливо парові "скіфські лазні". Скіфи володіли оригінальними здібностями бальзамування трупів і своєрідною системою організації і охорони поховань, раціональними заходами щодо нагляду і охорони здоров'я дітей.
З настанням періоду інтенсифікації осідлості і утворення скіфських міст, медицина і гігієна у скіфів отримала свій подальший розвиток, що зробило значний вплив і на характер медицини античних міст Північного причорномор'я.
Медицина у царських скіфів-кочівників носила декілька інший характер. Рухомий спосіб життя, постійні війни і далекі переходи виробили у них особливі здібності і навики. Разом з вивченням прийомів ведення війни, скіфи-воїни також володіли і прийомами само- і взаємодопомоги: лікуванням ран, накладенням пов'язок, зуболікуванням, іммобілізацією кінцівок, оперативним втручанням.
Лікування у них забезпечувалося окрім цього жерцями і їх служителями, а так само лікарями, як скіфами, так і греками, а так само персами і ассірійцями, переважно з числа полонених рабів.
Поранені і хворі постійно лікувалися в походах, знаходячись в чотирьох і шести колісних возах, запряжених волами (так добре описаних Гіппократом), - в своєрідних рухомих госпіталях, які пересувалися спільно з військом або кочовищем.
Як лікувальні засоби широко застосовувалося кобиляче молоко - кумис, тваринні жири, на яких готувалися різні лікувальні мазі, а так само лікувальні трави і настої з них.
Широко проводилися хірургічні втручання: вправлення вивихів, лікування переломів іммобілізацією, трепанації, ампутації кінцівок.
Як знеболюючі засоби вони застосовували мандрагору і п'янкі напої.
Досвід медицини аборигенів Північного причорномор'я, осілих і кочових скіфських племен, знайшов свою концентрацію в Античних містах Північного причорномор'я, які, разом з інтенсивним споживанням економічних цінностей народів причорномор'я, зосередили в собі кращі досягнення умільців і народного досвіду Причорноморського краю.
III. Стародавня медицина Античних міст Північного причорномор'я.
До V-IV ст. до н.е. в Північному причорномор'ї закінчився процес становлення і формування античних міст, які до цього часу досягли найбільшого розквіту і мали рівень цивілізації рівний найбільш могутнім містам античного світу.
Античні міста Ольвія, Пантикапей, Херсонес, Тіра, Танаїс і ін. були побудовані за строгим плануванням, відповідним кращим досягненням античного містобудування.
Строге розділення кварталів на адміністративний центр, площа (агору), священна ділянка (теменос), житлові і виробничі квартали, торгові ділянки було витримано в строгій відповідності з гігієнічними вимогами. Міста будували з паралельним плануванням вулиць з мощеними тротуарами з водовідведеннями.
У містах існували водопроводи з складними гідротехнічними спорудами і каналізацією з системою підземних труб, які забезпечували очищення міста.
Характерно, що через санвузли проходили водовідведення, які постійно механічно прибирали нечистоти.
У містах були упорядковані громадянами лазні і лазні при гімназіях, забезпечені складною системою подачі і відведення води.
Видавалися закони і декрети, які зобов'язували громадян дотримуватись гігієнічних навичок і вимог. Були виділені спеціальні особи (агораноми) що стежили за дотриманням цих законів.
Поховання мертвих проводилося на спеціально виділеній ділянці поза містом (некрополь), яке строго охоронялося законом.
У окремі періоди (епідемії) проводилася кремація трупів або ж дезинфекція при похованнях. Строго дотримувався закон, який забороняв торкатися до мертвих і ритуал обмивання.
Медичне обслуговування населення міст здійснювалося як через осіб і громадян вільної професії (знахарів, повитух, лікарів різного профілю і нерідко високої кваліфікації), так і через лікарів-рабів і вільновідпущеників.
Стаціонарне лікування проводилося в асклепіонах - своєрідних лікарнях, які існували при храмах Аполлона-Лікаря і Асклепія.
Асклепіони розташовувалися в живописній і здоровій місцевості і нагадували наші курорти і санаторії. Найчастіше їх будували поблизу джерел мінеральних вод і лікувальних грязей. Зокрема в с. Чорноморка поблизу Очакова існувало мінеральне джерело (типу Єсентуки і Нарзан) "Метеллія", яке використовувалося для лікування хворих і поранених. Там же є і лікувальні грязі. Аналогічно і в Пантікапеї храм з асклепіоном розташовувався в поселенні Аджімушкай, де було цілюще священне джерело.
У античних містах при храмах і асклепіонах існували медичні школи, в яких вчилися медицині за гроші.
Центром медичної науки і мистецтва лікування в Північному причорномор'ї був Пантікапей (нинішня Керч) де навчалися медицині і звідки вийшли видатні лікарі вельми відомі в Античному світі.
Медицина в Північному причорномор'ї, храми Аполлона-Лікаря і Асклепія знаходилися під заступництвом правителів і царів, а члени їх сімей нерідко були жерцями цих храмів.
Боспорський цар Мітрідат IV Євпатор був відомим ученим і лікарем, створив праці по природознавству і медицині, вів широке листування з відомим римським лікарем Асклепіадом. Він відкрив ряд протиотрут і особливо панацею від всіх отруєнь теріак, який випробовував на собі.
Дуже відомі також такі лікарі міст Північного причорномор'я як Менофіл, Орабазій та ін.
Лікарі античних міст користувалися великим арсеналом медикаментозних засобів - ліками, виготовленими з трав на вині, продуктами тваринного походження, їх робота високо цінувалася.
Широко проводилися, як про це свідчать знахідки різних хірургічних інструментів, різні оперативні втручання.
Велика роль в Античних містах Північного причорномор'я додавалася профілактиці хвороб, вихованню здорового покоління.
Організація спортивних ігор і змагань, як в місті, так і за його межами, цінні і почесні заохочення переможців, виховували любов до спорту, сприяли підвищенню здоров'я населення.
Стародавня медицина Північного причорномор'я в кінці V і на початку IV ст. до н.е. через свою різносторонність і своєрідність здобула широку популярність і значущість.
Північне причорномор'я відвідує Гіппократ, який, вивчивши медицину стародавньої Греції, Близького Сходу і Єгипту, збирає багатющий матеріал досвіду стародавньої медицини Північного причорномор'я, який знаходить своє віддзеркалення у відомому трактаті про медицину.
Старогрецька медицина, в якій видатна роль належить Гіппократу, а так само римська медицина, в якій значну роль зіграв Гален, виникли на базі узагальнення досвіду багатьох країн і народів, в чому зіграли значну роль і досягнення стародавньої медицини Північного причорномор'я.
Ці досягнення знайшли своє місце не тільки в Гіппократівській медицині і медицині Стародавнього Риму, але і розповсюдилися на подальші покоління народів Північного причорномор'я: сарматів, антів і стародавніх слов'ян, які затвердилися на цих землях на вічні часи і передали поколінням багатющий досвід медичних знань, які стали початком основ Вітчизняної медичної науки.
